Chirurgia naczyniowa – Leczenie żylaków

W leczeniu żylaków stosujemy najnowocześniejsze małoinwazyjne metody zabiegowe. Zabiegi przeprowadzanie są przez chirurga Stanisława Płonkę, posiadającego duże doświadczenie w leczeniu żylaków nie tylko techniką laserową, ale również w kriochirurgii, leczeniu obliteracyjnym, i miniflebektomii. Zna również doskonale tradycyjne techniki operacji żylaków. To doświadczenie procentuje w prawidłowym diagnozowaniu przyczyn i kosmetycznym leczeniu nawrotów żylaków. Specjalizuje się w leczeniu przypadków trudnych , powikłanych , owrzodzeń żylnych i wznów łącząc radykalność leczenia z kosmetyką wykonania zabiegów. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, dla osób bardziej wrażliwych istnieje możliwość dodatkowego znieczulenia dożylnego z udziałem anestezjologa. Zabieg trwa od godziny do dwóch godzin w zależności od potrzeby . W czasie zabiegu wykonuje się wszystkie potrzebne i przewidziane czynności chirurgiczne. Pacjent po zabiegu jest sprawny i już po godzinie, półtorej może iść do domu.

LECZENIE ŻYLAKÓW KOŃCZYN DOLNYCH Z ZASTOSOWANIEM TECHNIKI LASEROWEJ
Widoczne na udzie lub łydce żylaki mają swą przyczynę w uszkodzeniu ujścia żyły odpiszczelowej w pachwinie lub żyły odstrzałkowej w dole podkolanowym .Uszkodzenie ujść tych żył polega na nieszczelności zastawek i powstaniu refluksu czyli wstecznego prądu krwi. Bocznice tych żył trwale rozdymają się tworząc żylaki. Zabieg musi uwzględnić zamknięcie niewydolnego ujścia żylnego i likwidację przecieku. Pod kontrolą obrazu USG odnajduję się niewydolny pień żyły odpiszczelowej w okolicy kolana lub żyły odstrzałkowej w dolnej części łydki. Wewnątrznaczyniowo wprowadza się do ujścia żylnego światłowód, poprzez który światłem emitowanym przez laser zamka się ujście i niewydolny pień żyły. Wcześniej w okolice ujścia i pnia zamykanej żyły, poprzez nakłucia, wprowadza się płyn znieczulający i obkurczający naczynie . Zamknięcie przecieku żylnego, a więc ujścia i pnia żyły odpiszczelowej likwiduje przyczynę żylaków.

ZALETY LECZENIA LASEREM:
Zabieg można wykonywać ambulatoryjnie, bez konieczności leżenia w szpitalu. Pacjent po operacji jest sprawny, a już po godzinie może iść do domu. Znieczulenie jest miejscowe, bądź – jeśli ktoś obawia się zastrzyków w nogę – wykonuje się krótkie znieczulenia anestezjologiczne podając dożylnie środek powodujący lekki, przyjemny sen. Zabieg polega na tym, że przy pomocy lasera zamyka się (wyłącza z krążenia) chore ujścia i odcinki żył będących przyczyną żylaków. Żyły te, niepotrzebne do życia, organizm sam eliminuje. Światłowód laserowy precyzyjnie umieszczany jest we właściwym miejscu pod kontrolą aparatu USG, nie powstają zatem rany na nodze, a jedynie niepozostawiające blizn nakłucia.

POSTĘPOWANIE Z ŻYLAKAMI
Zamknięcie niewydolnego ujścia i pnia żyły odpiszczelowej lub odstrzałkowej likwiduje bezpośrednią przyczynę żylaków. Małe głębiej położone żylaki zanikają samoistnie. Większe, szczególnie te położone tuż pod skórą usuwam kosmetyczną techniką miniflebektomii. Zabieg kończy założenie na operowaną kończynę długich pończoch przeciwżylakowych. Pończoch nie zdejmuje się początkowo przez 7 dni, do pierwszej wizyty po zabiegu. Następnie zakłada się je na dzień i na noc po wykonaniu czynności pielęgnacyjnych operowanych miejsc. Pończochy przyspieszają gojenie miejsc operowanych . Będąc jednocześnie pompą żylną, zapobiegają zastojowi krwi w żyłach głębokich i obrzękom oraz powikłaniom zakrzepowym. Umożliwiają chodzenie natychmiast po zabiegu.

JAK DŁUGO TRWA PROCES GOJENIA RAN??
Siniaki i stwardnienia w tkance podskórnej goją się całkowicie w przeciągu od jednego do trzech miesięcy, nie pozostawiając śladów w postaci blizny. Na tym etapie leczenia ważne jest noszenie pończoch przeciwżylakowych i aktywność ruchowa.

MITY

Mit pierwszy : operacja żylaków kończy leczenie.

Nieprawda. Żylaki, pajączki żylne, żyły siatkowate, obrzęki podudzi są objawami choroby refleksowej żył głębokich. Usunięcie żylaków powoduje ustąpienie dużej części dolegliwości oraz poprawia wygląd nóg. Nie likwiduje choroby żył głębokich. Po zabiegu należy nosić przepisane przez lekarza pończochy profilaktyczne lub lecznicze , zażywać okresowo leki poprawiające krążenie żylne, żyć aktywnie, uprawiać spacery i sport, zmniejszyć masę ciała, unikać długotrwałego stania i siedzenia oraz gorąca i opalania się leżąc w pełnym słońcu.

Mit drugi : Operacje tradycyjne są bardziej doszczętne .

Nieprawda. W czasie operacji laserowej chirurg posługuje się na bieżąco obrazem USG. Pod kontrolą aparatu potrafi tak ustawić końcówkę światłowodu , że zamyka ujście żylne dokładnie w miejscu, w którym podwiązuje się je w czasie operacji tradycyjnej. Potrafi zauważyć i zlikwidować jednocześnie odmienności przebiegu żył, np. obecność dwóch niewydolnych pni żyły odpiszczelowej lub niewydolną żyłę udowo-podkolanową .Metoda ta jest szczególnie niezastąpiona podczas identyfikacji przyczyn i operacji wznowy żylaków.

Mit trzeci : operacje laserowe są niebolesne.

Nieprawda. Przed włączeniem lasera chirurg dokładnie ostrzykuje zamykaną żyłę roztworem leku znieczulającego i powodującego jej obkurczenie. Zabieg sprowadza się do kilkunastu ukłuć , takich jak wykonanie zastrzyku. Jest to w pewnym stopniu nieprzyjemne a dla pacjentów wrażliwych bolesne. Podczas pracy laser wydziela dużo ciepła , które może podrażniać przebiegające w pobliżu nerwy dając uczucie pieczenia. Nawet doświadczony chirurg musi niekiedy dostrzyknąć roztworu znieczulającego podczas zabiegu. Idealnym sposobem jest wykonanie zabiegu z udziałem anestezjologa, który w trakcie tych przykrych czynności poda dożylnie lek wywołujący krótki sen. Nie wydłuża to istotnie czasu pobytu w ośrodku po zabiegu. Po znieczuleniu miejscowym pacjent opuszcza mój ośrodek pół godziny po zabiegu, a po znieczuleniu dożylnym w około godzinę po zabiegu .

Mit czwarty : po operacji żylaków trzeba leżeć w łóżku.

Nieprawda. Po operacji z użyciem lasera jest się sprawnym fizycznie i należy chodzić, i to dużo.

Mit piąty : po operacji laserowej nic nie boli.

Nieprawda. W zależności od grubości zamykanej żyły i głębokości jej przebiegu mogą wystąpić większe lub mniejsze pobolewania. Najczęściej uczucie pobolewania i stwardnienia w tkance podskórnej występuje w okolicy kolana i w dolnej części uda. Pobolewania utrzymują się przeważnie do dwóch tygodni . Stwardnienia występują dłużej: od miesiąca do trzech, czterech miesięcy w zależności od grubości zamykanej żyły. Te dolegliwości nie upośledzają sprawności ruchowej.